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【转贴】伴有抑郁的心衰患者预后差

发布时间:2017-12-03 阅读:

  [发表]心衰患者预后不良

  抑郁症与HF患者预后不良相关2007年2月美国研究人员说,心力衰竭(HF)患者心血管疾病住院或死亡的风险增加,如果他们也表现出抑郁症状的话。这些结果强调,需要评估这些患者的临床抑郁症,并开发和评估安全有效的治疗方法,以改善他们的抑郁症状和改善临床结果,作者写在内科档案。为了研究抑郁症对HF结果的影响,Andrew Sherwood(北卡罗莱纳州达勒姆的杜克大学医学中心)及其同事招募了204名左心室射血分数(LVEF)为40%或更低的HF患者。他们使用Beck抑郁量表(BDI)评估抑郁症状,并用血浆N末端B蛋白测定HF严重程度。在3年的中位随访期间,46%的患者表现出抑郁症临床症状(BDI评分≧10),表明抑郁症在HF患者中很常见。统计分析显示,抑郁症状与死亡或心血管住院风险增加显着相关(P <0.001)。有趣的是,抗抑郁药物治疗的患者没有更严重的心衰,但由于心血管疾病(风险比[HR] = 1.75,P = 0.01),其死亡或住院率更高。 NT-proBNP升高(1 pg / ml,HR = 1.23,p <0.001),年龄(HR = 1.18,p = 0.045),抑郁症状(1分BDI总分,HR = 1.57,p = 0.024)。我们观察到抑郁症状对结局的影响甚至在控制了NT-proBNP,LVEF和其他既定危险因素之后,表明抑郁症不仅仅是HF的严重程度的反映。舍伍德和同事推测,抗抑郁药只用于预后不良的事实可能只是反映了更严重的抑郁症。他们还补充说:一项评估抗抑郁药治疗HF患者临床抑郁症的安全性和有效性的随机试验需要更全面地了解抑郁症对临床结局的潜在影响。在此期间,需要抗抑郁药物治疗的HF患者可能需要更密切的监测。 Arch Intern Med 2007; 167:367-373 http://www.incirculation.net/NewsItem/Depression-associated-with-poor-prognosis-in-patie.aspx

关键词: 社会科学